膝关节不红不肿疼痛是怎么回事

膝关节不红不肿疼痛多提示关节软骨、肌腱或神经等结构损伤，常见于中老年人、长期运动者及代谢异常人群，需结合症状特点及诱因排查原因。

一、关节退行性病变

1.骨关节炎：50岁以上人群高发，女性绝经后因雌激素下降风险升高，关节软骨逐渐磨损，关节间隙变窄伴骨质增生，疼痛在活动时加重，休息后缓解，可伴关节僵硬，晨僵<30分钟，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。

二、肌腱韧带劳损

1.髌股疼痛综合征：青少年及运动员多见，长期跑跳或动作模式错误（如膝内扣）致髌股关节压力分布异常，软骨或肌腱微损伤，疼痛在蹲起、上下楼梯时明显，休息后减轻，体格检查髌骨研磨试验阳性，无红肿表现。

三、神经压迫性病变

1.腰椎间盘突出：久坐、弯腰工作者高发，腰椎退变压迫神经根，引起下肢放射痛，膝关节周围疼痛伴麻木感，疼痛与体位相关，卧床休息后缓解，咳嗽、打喷嚏时症状加重，MRI可明确椎间盘突出部位及程度。

四、非感染性炎症

1.早期类风湿关节炎：女性发病率约为男性3倍，晨僵>1小时，关节疼痛多对称，可累及手指、腕关节，膝关节疼痛初期无红肿，随病情进展滑膜增生，需通过血沉、类风湿因子、抗CCP抗体等检查早期诊断。

五、代谢性关节病

1.高尿酸血症/早期痛风：男性（40岁以上）及肥胖、高嘌呤饮食者高发，尿酸盐结晶沉积引发疼痛，早期单关节（如膝关节）疼痛无红肿，血尿酸>420μmol/L需警惕，疼痛突然发作且夜间加重，关节超声可发现尿酸盐结晶。

特殊人群提示：中老年人应定期监测骨密度，避免过度负重；青少年运动前充分热身，控制运动强度；久坐人群每30分钟起身活动；女性绝经后补充钙剂及维生素D，维持关节健康。