前列腺癌晚期症状有哪些

前列腺癌晚期症状因肿瘤侵犯范围及转移部位不同而存在差异，主要包括局部压迫症状、转移相关症状、全身症状及排尿/性功能障碍。

一、局部压迫症状

1.疼痛：肿瘤侵犯周围组织或压迫神经时，可引起下腹部、会阴部或腰骶部疼痛，若发生骨转移，会出现持续性骨痛，常见于脊柱、骨盆等部位，夜间或活动后加重。老年患者因合并骨质疏松，疼痛可能更明显，易被误认为关节问题而延误诊断。

2.排尿困难：肿瘤增大压迫尿道，导致尿流变细、尿流中断、尿频、尿急或尿潴留，严重时需导尿缓解。合并糖尿病的患者因神经病变可能加重排尿症状，且易继发尿路感染，出现发热、腰痛等症状。

二、转移相关症状

1.骨转移：最常见转移部位为脊柱、骨盆及股骨近端，表现为骨痛、病理性骨折或脊髓压迫，导致肢体活动受限甚至瘫痪。长期卧床的患者易出现深静脉血栓、肺部感染等并发症。

2.淋巴结转移：盆腔淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾积水、肾功能损害，表现为腰部胀痛、少尿等。合并慢性肾病的患者肾功能损害可能更快进展。

3.内脏转移：如肺转移可出现咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移表现为右上腹隐痛、黄疸等，影响肝功能。

三、全身症状

1.恶病质：因肿瘤消耗及营养摄入不足，出现体重快速下降、食欲减退、贫血、乏力等，老年患者常合并营养不良，免疫功能进一步降低。

2.内分泌紊乱：晚期患者雄激素水平波动，可能出现乳房发育、男性乳房女性化，或因睾丸萎缩导致第二性征改变。

特殊人群影响需重点关注：老年患者症状可能不典型，骨痛易与退行性骨关节病混淆，需结合影像学检查明确诊断；合并高血压、冠心病者，疼痛刺激可能诱发心血管事件，需加强血压监测及镇痛治疗。