前列腺电切后尿频且失禁怎么办

前列腺电切术后尿频且失禁多因尿道黏膜水肿、膀胱功能紊乱或尿道括约肌损伤所致，需通过症状评估、康复训练、药物辅助、生活方式调整及特殊情况处理综合应对。

一、症状评估与鉴别诊断：术后1-2周内尿频多为暂时性尿道刺激症状，若持续超过3个月且尿失禁加重，需排查尿道狭窄、逼尿肌过度活动或神经损伤。建议进行尿常规、残余尿量测定及尿流动力学检查，明确病因后针对性干预。

二、盆底肌功能康复训练：凯格尔运动（盆底肌收缩-放松训练）每日3组，每组15-20次，每次收缩维持3-5秒，坚持8-12周可见改善，尿动力学研究显示可提升尿道括约肌力量。配合生物反馈或电刺激治疗，适用于老年患者或训练依从性差者。

三、药物辅助治疗：尿频尿急明显者可短期使用M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新），研究显示术后6个月内使用可降低膀胱过度活动症发生率（临床有效率约65%-75%）；α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）可改善尿道阻力，缓解压力性尿失禁，适用于合并轻度前列腺增生者。

四、生活方式与习惯调整：每日饮水控制在1500-2000ml，避免咖啡因、酒精及辛辣食物；训练定时排尿（每2-3小时1次，逐渐延长至4-6小时）；肥胖患者需减重（BMI每降低1单位，尿失禁改善率提升约8%）；便秘者需膳食纤维（每日25-30g）及乳果糖等药物治疗（避免腹压增高）。

五、特殊情况处理与就医指征：合并尿路感染、血尿或残余尿量＞200ml者需抗生素治疗及导尿，尿道狭窄者需尿道扩张或球囊扩张术；老年患者（＞75岁）需联合心理支持，避免因尿失禁产生抑郁，家属协助记录排尿日记；合并糖尿病者需严格控糖，预防神经病变加重尿失禁。