海绵肾双肾结石

海绵肾双肾结石是因先天性肾小管结构发育异常（肾髓质集合管扩张呈海绵状），导致尿液引流障碍、晶体沉积形成的双侧肾结石疾病，常伴随反复血尿、腰痛及尿路感染。

一、疾病核心特征与病理基础：海绵肾为先天性肾小管发育异常，集合管扩张形成囊状结构，尿液在髓质内淤积，肾小管重吸收钙、磷异常导致高钙尿、高磷尿，为双侧肾结石形成提供条件。结石多为草酸钙、磷酸钙类型，双侧分布且易反复发作。

二、临床表现与诊断依据：典型症状包括肉眼/镜下血尿（30%-50%患者）、腰部隐痛或绞痛（结石梗阻时）、尿路感染（尿频、发热），严重者可因梗阻出现肾积水、肾功能下降。诊断依赖影像学：超声显示肾髓质“海绵状”强回声，CT可明确结石位置与肾实质受累，静脉肾盂造影显示集合管扩张呈扇形分布。实验室检查需检测尿钙、尿pH及结石成分分析。

三、治疗目标与非药物干预：以排出结石、预防梗阻为核心。每日饮水≥2000ml以稀释尿液，降低晶体沉积；饮食调整需根据结石成分，如草酸钙结石限制菠菜等高草酸食物，尿酸结石减少动物内脏等高嘌呤摄入；适当运动促进结石排出，避免久坐。

四、药物与特殊人群用药：药物治疗需个体化，排石可用α受体阻滞剂（如坦索罗辛），溶石针对尿酸结石用别嘌醇、胱氨酸结石用枸橼酸氢钾钠。儿童禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），孕妇优先非药物干预，老年人慎用利尿剂及非甾体抗炎药，避免加重肾功能损伤。

五、长期管理与风险防控：每3-6个月复查超声、肾功能及结石成分，监测肾积水进展。合并梗阻性肾病者需定期评估肾小球滤过率，避免脱水、劳累，控制基础疾病（高血压、糖尿病），预防尿路感染及肾功能不可逆损害。