原发性脊柱侧弯是什么意思

原发性脊柱侧弯是青少年特发性脊柱侧弯，指青少年期（10-16岁）无明确病因（区别于先天性、神经肌肉型等继发性）的脊柱三维畸形，以椎体旋转、侧凸和前凸异常为特征，诊断依赖X线Cobb角≥10°，女性患病率为男性的2-10倍。

1.定义与分类：本质为特发性脊柱侧弯，病因不明，10-16岁高发，女性占比约80%，进展风险高于男性。需与先天性（椎体发育异常）、神经肌肉型（脑瘫等）鉴别，后者有明确基础疾病。

2.流行病学特征：全球青少年患病率1-3%，亚洲人群更高（可能与遗传背景有关）；年龄分布集中在10-16岁，女孩月经初潮前后发病率达峰值；男性患者中轻度侧弯（10-20°）占比更高，女性易进展至20°以上。

3.病因与发病机制：多因素协同作用：遗传（家族聚集倾向，FBN1等基因突变可能相关）、神经肌肉失衡（姿势习惯、中枢调控异常）、激素（雌激素水平升高促进骨骼不对称生长）。双胞胎研究显示遗传度约30-50%，提示遗传与环境共同作用。

4.诊断与筛查：X线Cobb角测量为金标准（10°以上确诊），筛查依赖学校体检（观察双肩不等高、躯干倾斜）和家长日常观察（如腰线不对称），10岁后建议每年筛查。

5.干预原则：自然病程中20%进展，女性和Cobb角＞20°者风险高。非药物干预优先：支具治疗（夜间佩戴16-23小时）、核心肌群训练（如小燕飞、平板支撑）；疼痛时短期使用非甾体抗炎药（无具体剂量）；手术指征为Cobb角＞40°且进展快，行脊柱融合术。特殊人群提示：青少年女性需避免单肩负重，4-6个月X线复查；低龄儿童（＜12岁）无进展者不建议支具，观察体态变化。