强直脊椎炎早期症状

强直脊椎炎早期症状主要表现为炎性腰背痛、晨僵、肌腱端炎等典型症状，好发于青壮年男性，女性症状相对较轻，儿童患者早期可表现为外周关节症状。

一、炎性腰背痛：多为隐匿性发作，早期表现为腰背部或臀部疼痛，夜间或清晨加重，活动后可部分缓解，休息后不改善，病程持续≥3个月（ASAS研究显示90%患者以此为首发症状）。疼痛可随病情进展向上蔓延至胸椎、颈椎，表现为脊柱活动受限，按压腰背部肌肉可出现局部压痛。

二、晨僵症状：晨起后腰背部及全身僵硬感持续时间＞30分钟，活动后逐渐缓解，不同于类风湿关节炎的小关节晨僵（持续1小时以上），AS晨僵以脊柱整体僵硬为主，可伴随翻身困难、起床后需数分钟至半小时活动方可缓解。

三、肌腱端炎表现：肌腱或韧带附着于骨的部位发生炎症，常见于足跟、足底筋膜、胸肋关节、膝关节周围等部位，表现为局部疼痛、压痛或肿胀，如单侧或双侧足跟痛（约40%患者早期出现），部分患者可出现胸肋关节处疼痛，深呼吸或弯腰时加重。

四、外周关节受累：以下肢大关节为主（髋、膝、踝），表现为非对称性疼痛、肿胀，活动受限，儿童患者可能以髋关节病变为首发症状，如行走跛行、髋关节屈伸受限，而腰背痛症状不明显，易被误诊为幼年特发性关节炎。

五、全身症状与特殊人群差异：部分患者伴随低热、乏力、体重下降，早期多不明显；女性患者症状较轻、进展缓慢，易被忽视；老年患者症状不典型，需结合骶髂关节影像学检查（如MRI）鉴别退行性骨关节病。

特殊人群提示：儿童患者家长需关注关节活动是否受限，女性患者出现腰背痛持续3个月以上应及时检查，老年患者避免盲目按“关节炎”治疗，需排查炎症指标及影像学表现。