小儿麻痹是怎么引起的

小儿麻痹（脊髓灰质炎）由脊髓灰质炎病毒引起，该病毒分I、II、III型，其中I型致病力最强，主要通过粪-口途径传播，易感人群为未接种疫苗的儿童，病毒侵袭脊髓前角运动神经元可致弛缓性麻痹。

1.病毒类型与致病特性：脊髓灰质炎病毒属小RNA病毒科，含3种血清型。病毒经口腔侵入人体后，先在咽部、肠道黏膜上皮细胞繁殖，继而进入局部淋巴结，形成第一次病毒血症，随后扩散至脊髓前角运动神经元等神经组织，引发神经元损伤。I型病毒因毒力强，常导致瘫痪型病例，II型和III型多引发轻型症状。

2.传播途径：主要为粪-口传播，感染者粪便中病毒含量高，污染的手、食物、水或玩具可成为传播媒介。病毒在外界环境中可存活数天，儿童因卫生习惯差，接触污染物后易感染；此外，病毒可通过污染的飞沫气溶胶传播，但占比极低。

3.易感人群特征：儿童是主要易感人群，5岁以下婴幼儿风险最高。未接种脊髓灰质炎疫苗者因缺乏特异性抗体，一旦接触病毒易感染；完成疫苗接种者可通过抗体中和病毒，降低感染及瘫痪风险。成人感染后多为隐性或轻型症状，极少出现瘫痪。

4.病理生理过程：病毒侵袭脊髓前角运动神经元后，在神经元内复制并引发免疫反应，导致神经元坏死或功能障碍，使其无法正常控制肌肉收缩，表现为弛缓性麻痹。典型症状为下肢无力、肌肉萎缩，严重时可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。

5.预防核心措施：儿童需按计划完成脊髓灰质炎疫苗接种，包括基础免疫（2、3、4月龄）和4岁加强免疫，优先选择灭活疫苗（IPV）或含IPV成分的联合疫苗。未接种者应尽快补种，避免带儿童前往卫生条件差的场所，患者需隔离治疗，其污染物品需严格消毒。