输尿管结石会怎样

输尿管结石会导致尿路梗阻、剧烈疼痛、感染及肾功能损伤，不同人群风险差异显著。

一、典型临床表现：肾绞痛为最典型症状，疼痛突发且剧烈，可向会阴部放射，伴随镜下或肉眼血尿，部分患者出现恶心呕吐、尿频尿急。疼痛源于结石刺激输尿管黏膜引发平滑肌痉挛，尿液排出受阻时伴随肾积水，长期积水压迫肾实质致肾功能下降。

二、并发症类型：

1.梗阻性肾损伤：结石停留输尿管致尿液淤积，肾盂内压力升高引发肾积水，长期压迫可导致肾小管萎缩、肾小球滤过率下降，严重时单侧肾衰竭。

2.感染风险：梗阻后尿液中细菌滋生，易诱发肾盂肾炎、肾积脓，糖尿病患者感染扩散风险高，可能引发败血症。

3.黏膜病变：结石反复摩擦输尿管黏膜，诱发溃疡、出血，愈合后瘢痕组织可致输尿管狭窄，加重梗阻。

三、人群差异影响：

1.儿童：多见于2~12岁，男性为主，病因以原发性高钙尿症、尿路畸形（如膀胱输尿管反流）为主，婴幼儿因代谢异常风险增加，需优先保守治疗。

2.老年人：合并前列腺增生、高血压者高发，药物（如利尿剂）可升高结石风险，肾功能衰退时排石能力下降，需加强尿液监测。

3.孕妇：孕激素导致平滑肌松弛，输尿管蠕动减慢，结石排出困难，妊娠晚期子宫压迫输尿管，梗阻风险升高，需避免非甾体抗炎药。

四、治疗干预原则：

非药物干预优先，每日饮水2000ml以上，小结石（＜0.6cm）可通过运动促进排出。疼痛缓解以非甾体抗炎药为主，儿童禁用阿片类镇痛药，老年患者慎用肾毒性抗生素。

五、特殊人群提示：

儿童需避免久坐，每日记录尿量；老年人定期复查肾功能，控制高蛋白饮食；孕妇每2周监测结石大小，避免体外碎石。