大拇指肌腱炎怎么治疗

大拇指肌腱炎的治疗以非药物干预为核心，结合药物及必要时的手术治疗。急性期需休息制动并控制炎症，慢性期通过物理康复和生活方式调整促进修复。

一、非药物干预。1.休息与活动管理：避免拇指重复性用力动作（如长时间握持物品、拧瓶盖、使用手机或电脑），办公族每30分钟放松拇指，做腕关节屈伸练习；家庭主妇减少切菜、揉面等精细操作，使用工具辅助替代拇指直接用力。2.局部冷热治疗：急性期（疼痛48小时内）冰敷，每次15分钟，每日3次，用毛巾包裹冰袋避免冻伤；慢性期（超过3天）热敷，温度控制在40-50℃，促进局部血液循环，缓解僵硬。3.物理治疗与护具：专业机构开展超声波（每周2-3次）、冲击波（针对顽固疼痛）治疗，配合佩戴拇指固定支具（夜间使用），限制肌腱过度屈伸，维持休息位。4.生活方式优化：使用人体工学键盘鼠标，避免拇指悬空用力；厨师、维修工等职业人群戴防压护腕，降低肌腱负荷。

二、药物治疗。疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬，需注意胃肠道不适，有胃溃疡、肝肾功能不全者禁用；局部外用双氯芬酸凝胶，每日3次，无皮肤破损时使用。

三、手术治疗。仅适用于保守治疗3个月无效，或出现扳机指（屈伸卡顿、弹响）、肌腱撕裂等情况，行关节镜下腱鞘松解术，术后2周护具固定，逐步恢复活动。

特殊人群提示：儿童患者优先物理治疗，禁用成人NSAIDs，家长需纠正握笔、玩玩具时的错误姿势；孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs，优先物理干预；老年患者合并骨质疏松或关节炎时，需加强基础病管理，术后康复周期延长；糖尿病患者需严格控制血糖，避免术后感染风险，优先保守治疗。