腰椎脱落怎么回事

腰椎脱落（腰椎滑脱）是指腰椎椎体因先天发育异常、退变、创伤或病理因素导致相对于下位椎体移位，引发椎体间关系异常及神经受压的病理状态。

一、定义与分型

腰椎滑脱分为4类：①先天性（椎弓根发育不良，青少年多见）；②退行性（随年龄退变，中老年女性高发）；③创伤性（外伤致椎弓根骨折）；④病理性（肿瘤、感染等破坏椎体结构）。

二、常见病因

退变因素：椎间盘脱水、椎间隙狭窄，韧带松弛致椎体前移（占60%以上）；

峡部裂：椎弓根峡部不连（青少年常见，多为单侧或双侧裂隙）；

长期负重：反复弯腰、久坐、肥胖增加椎体压力；

遗传与解剖异常：先天性椎管狭窄或韧带松弛。

三、典型症状

疼痛：下腰部酸痛，弯腰、久坐加重，休息后缓解；

神经受压：下肢麻木、放射性疼痛（如坐骨神经痛），严重时肌力下降；

马尾综合征：大小便失禁、鞍区麻木（需紧急手术）；

活动受限：弯腰、转身困难，步态异常（跛行）。

四、诊断方式

影像学检查：X线（正侧位、过伸过屈位判断稳定性）；CT（显示峡部裂细节）；MRI（评估椎间盘退变及神经受压程度）；

鉴别诊断：排除腰椎间盘突出、椎管狭窄等相似疾病，必要时结合骨密度、肌电图检查。

五、治疗原则与特殊人群

保守治疗：卧床休息（短期）、理疗（超声波、牵引）、药物（非甾体抗炎药如布洛芬，神经营养药如甲钴胺）、腰背肌训练（小燕飞、五点支撑）；

手术指征：疼痛保守无效、神经症状加重、滑脱进展（椎体前移＞Ⅱ度）；

特殊人群：孕妇避免剧烈牵引，老年患者需评估心脑血管风险，儿童先天性滑脱以保守为主，进展快者早期干预。