水痘病变原因是什么

水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引发，主要通过呼吸道飞沫传播，儿童为高发人群，未接种疫苗者易感。

一、病毒感染机制

VZV为双链DNA疱疹病毒，通过呼吸道黏膜侵入人体后，在局部淋巴结复制并释放至血液形成病毒血症，随血液循环播散至全身皮肤黏膜，引发特征性皮疹（斑疹→丘疹→疱疹→结痂），病程呈自限性，但免疫低下者易发展为播散性水痘。

二、传播途径特点

主要经呼吸道飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏时排出病毒气溶胶），也可通过接触疱疹液或污染物品（如衣物、玩具）间接传播。病毒在体外存活能力弱，但易感人群吸入或接触后90%可能感染，尤其在集体单位（学校、幼儿园）易暴发流行。

三、易感人群特征

人群普遍易感，儿童（2-6岁）及未接种疫苗者风险最高。免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期用激素者）感染后，病毒易扩散至内脏，导致肺炎、脑炎等严重并发症；孕妇感染可引发胎儿先天水痘综合征，出现发育迟缓、肢体畸形等风险。

四、潜伏与复发规律

初次感染后，VZV潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内，多数人获得终身免疫。当免疫力下降（如熬夜、压力大、疾病创伤）时，病毒可沿神经纤维移行至皮肤，引发带状疱疹。带状疱疹多见于成人，皮疹沿神经走行呈带状分布，疼痛明显。

五、特殊人群防护要点

孕妇：感染VZV后需尽早就医，必要时注射VZV免疫球蛋白，降低胎儿先天感染风险；

免疫低下者：确诊感染后需遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），避免搔抓疱疹以防继发细菌感染；

新生儿：密切接触水痘患者后需隔离观察21天，母亲孕期感染史者需警惕母婴传播风险。