小孩子换多少颗牙齿

儿童通常会更换20颗乳牙，对应28-32颗恒牙中的20颗，具体数量因智齿是否萌出略有差异，12岁左右20颗乳牙替换完成后，恒牙总数基本稳定。

换牙总数与牙齿分类

儿童乳牙共20颗（上下颌各10颗），恒牙总数为28颗（不含智齿）或32颗（含4颗智齿）。“换牙”特指20颗乳牙被恒牙逐步替换的过程，替换完成后剩余8-12颗恒牙（若含智齿）为额外生长的牙齿，非替换而来。

换牙时间与顺序

6岁左右开始第一恒磨牙（“六龄齿”）萌出，乳牙从6-12岁按下颌先于上颌、前牙先于后牙的顺序逐个脱落；12岁左右20颗乳牙全部替换完毕，恒牙列基本形成；17-26岁可能萌出4颗智齿，属于额外生长，不纳入“换牙”统计。

影响换牙的关键因素

①营养：钙、维生素D及维生素A缺乏会导致乳牙脱落延迟或恒牙萌出异常；②遗传：父母换牙早晚可能影响子女；③口腔疾病：乳牙龋坏、牙髓炎会加速乳牙早失，需及时干预；④全身疾病：甲状腺功能减退、佝偻病等可能导致恒牙胚发育迟缓。

异常换牙的临床信号

①乳牙滞留：恒牙已萌出但对应乳牙未脱落（如6岁后乳中切牙未换），需及时拔除滞留乳牙，避免恒牙错位；②恒牙萌出异常：如尖牙错位、双排牙（乳牙未退，恒牙已长），需正畸评估；③换牙异常：5岁前开始换牙或13岁后未完成20颗乳牙替换，需排查恒牙胚发育问题。

特殊儿童换牙注意事项

①先天性恒牙缺失：约1%儿童存在恒牙胚缺失，需通过正畸或种植修复；②多生牙：额外牙齿（如“锥形牙”）会挤压恒牙，需尽早拔除；③营养不良儿童：需补充钙剂（如碳酸钙），定期检查骨密度及牙齿矿化程度，避免影响恒牙发育。