右肾囊肿

右肾囊肿是肾脏实质内良性囊性病变，多数为单纯性（占比90%以上），少数为复杂性（如多囊肾病相关）。单纯性肾囊肿多见于成人，随年龄增长患病率升高，通常无明显症状，需通过影像学检查发现。

1.右肾囊肿的定义与类型：单纯性肾囊肿为孤立性或多发性，囊壁薄、光滑，内含清亮液体，多位于皮质或髓质；复杂性肾囊肿囊壁增厚、有分隔或钙化，常与慢性肾病、高血压、糖尿病等疾病相关，需警惕恶性风险。

2.诊断与评估指标：超声为首选检查，可明确囊肿大小（通常<5cm为小囊肿，>5cm为大囊肿）、数量、位置及囊壁特征；CT/MRI用于鉴别复杂性囊肿（如囊壁强化、分隔>3mm提示需进一步评估）。肾功能指标（血肌酐、eGFR）是判断囊肿是否影响肾功能的关键。

3.治疗原则与干预指征：无症状小囊肿（<5cm）无需治疗，每年超声复查即可；大囊肿（>5cm）若压迫肾盂、肾盏导致尿路梗阻，或出现腰腹部胀痛、血尿、肾功能下降，需干预，方式包括超声引导下穿刺抽吸并注射硬化剂、腹腔镜囊肿去顶减压术，药物无明确疗效。

4.特殊人群注意事项：老年人随年龄增长囊肿增多，需避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免囊肿进展；孕妇合并肾囊肿需每4周监测超声，避免剧烈运动；儿童肾囊肿罕见，多为先天性或遗传性，需与遗传性多囊肾病鉴别，禁止盲目用药。

5.随访与长期管理：无症状小囊肿每年超声复查，大囊肿或复杂性囊肿每6个月复查；出现突发腰痛、发热、肉眼血尿时立即就医。生活方式建议低盐饮食（<5g/日），规律作息，避免过度劳累，保持尿流通畅（如避免憋尿）。