骨质疏松除了缺钙，还和什么有关

骨质疏松除了缺钙，还与以下关键因素密切相关。维生素D缺乏会导致钙吸收障碍，骨基质矿化不足，尤其老年人、长期室内工作者、肥胖者因皮肤合成维生素D减少及代谢障碍，骨密度下降风险增加。年龄与性别是重要影响因素，随年龄增长骨形成减少、骨吸收增加，50岁后女性骨密度年下降0.5%~1%，男性65岁后加速；女性绝经后雌激素骤降，破骨细胞活性增强，骨流失速度为男性2倍。激素水平异常中，雌激素缺乏直接抑制成骨细胞，甲状旁腺激素长期过高则促进骨吸收，常见于肾功能不全患者。生活方式方面，缺乏运动使骨负荷刺激不足，老年人久坐者骨密度年下降1.5%；吸烟抑制成骨细胞活性，酒精抑制维生素D活化，高盐饮食加速钙流失。营养失衡表现为蛋白质摄入不足（每日<1.0g/kg体重时骨基质合成减少），长期低蛋白饮食者骨密度较正常者低10%~15%。遗传因素中，COLIA1基因突变导致成骨不全，家族性骨质疏松症患者一级亲属患病率高3~4倍，白种人、亚洲人风险高于黑人。慢性疾病如糖尿病抑制成骨、类风湿关节炎炎症因子促进骨吸收、慢性肾病导致高磷血症抑制维生素D活化，均增加骨质疏松风险。长期使用糖皮质激素（如泼尼松>7.5mg/日）每年致骨流失2%~5%，需联合钙剂与维生素D。特殊人群中，老年人应每年监测骨密度，补充维生素D至1000IU/日并防跌倒；绝经后女性需筛查雌激素水平，坚持快走、太极拳等负重运动；儿童青少年每日户外活动20分钟以上，保证蛋白质摄入（1.2~1.6g/kg体重）预防骨量不足；慢性病患者如糖尿病每1~2年检测骨密度，类风湿关节炎患者强化抗炎治疗同时保护骨骼。