肾结石与尿道结石吃什么药

肾结石与尿道结石的药物治疗需结合结石成分、大小、症状及并发症选择，主要药物包括排石、对症、溶石、预防复发及抗感染药物。

一、排石药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进直径＜0.6cm、表面光滑的结石排出，需结合结石位置及患者耐受情况使用，儿童需避免使用，孕妇优先通过大量饮水、适度运动等非药物方式干预。

二、对症治疗药物：非甾体抗炎药（如双氯芬酸）可缓解疼痛及炎症，山莨菪碱等解痉药减轻输尿管痉挛，老年患者需注意用药后可能出现的口干、便秘等副作用，肾功能不全者需减量使用。

三、溶石药物：尿酸结石可使用别嘌醇（抑制尿酸生成）及碳酸氢钠（碱化尿液），胱氨酸结石可选用青霉胺（促进胱氨酸溶解），仅适用于尿酸/胱氨酸成分明确且无梗阻的结石，需长期用药并监测肾功能，糖尿病患者慎用别嘌醇。

四、预防复发药物：高钙尿患者用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）减少尿钙排泄，高尿酸尿患者加用枸橼酸钾（纠正pH值），需根据24小时尿成分分析调整用药，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素。

五、抗感染药物：合并尿路感染时需用抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松），用药前建议尿培养明确病原菌，孕妇需在医生指导下选择相对安全的β-内酰胺类抗生素，避免使用喹诺酮类（可能影响胎儿软骨发育）。

特殊人群注意事项：儿童避免使用非甾体抗炎药及青霉胺，优先通过增加饮水量（每日2000ml以上）促进排石；老年患者用药前需评估肾功能，避免联用肾毒性药物（如非甾体抗炎药+氨基糖苷类）；肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂，溶石药物需减量，防止加重电解质紊乱。