病情描述:痛风发作怎么缓解
副主任医师 北京大学人民医院
痛风急性发作的缓解需结合非药物干预与药物干预,以快速控制关节炎症、减轻疼痛为目标。非药物措施与药物干预可协同作用,特殊人群需根据个体情况调整治疗方案。
一、非药物干预措施
1.休息与制动:立即停止活动,避免受累关节负重,必要时使用弹性绷带轻度固定,减少关节摩擦刺激。
2.冷敷与抬高患肢:发作48小时内,用冰袋(外包毛巾)冷敷受累关节,每次15-20分钟,每日3-4次;同时将患肢抬高至高于心脏水平,促进肿胀消退。
二、药物干预措施
1.秋水仙碱:适用于发作早期(12小时内),可快速抑制中性粒细胞趋化,缓解红肿热痛,但可能引发腹泻、恶心等胃肠道反应。
2.非甾体抗炎药:如吲哚美辛、双氯芬酸等,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,起效快且耐受性较好,肾功能不全者需谨慎使用。
3.糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,适用于秋水仙碱或非甾体抗炎药无效、不耐受者,短期使用可有效控制炎症,长期使用需监测血压、血糖。
三、特殊人群用药提示
1.儿童:低龄儿童(2岁以下)禁用秋水仙碱与非甾体抗炎药,优先采用冷敷、休息等非药物干预,疼痛严重时需就医评估。
2.孕妇及哺乳期女性:禁用秋水仙碱,妊娠晚期禁用非甾体抗炎药,必要时在医生指导下短期使用糖皮质激素。
3.老年人:合并慢性肾病者慎用非甾体抗炎药,优先选择糖皮质激素,用药期间定期监测肾功能、电解质及血压。
四、生活方式调整
发作期间避免高嘌呤食物(动物内脏、海鲜)、酒精及高果糖饮料,多饮水(每日2000ml以上)促进尿酸排泄;避免受凉、剧烈运动等诱发因素,以减少发作频率与严重程度。