前列腺癌晚期要怎样治疗

前列腺癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，主要包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗及支持治疗，需结合患者年龄、体能状态、合并症及基因特征制定个体化方案。

1、内分泌治疗是基础手段，通过抑制雄激素合成或阻断雄激素受体发挥作用，分为手术去势（双侧睾丸切除术）和药物去势（促性腺激素释放激素激动剂），联合抗雄激素药物（如比卡鲁胺）可进一步降低复发风险。多项研究显示，去势治疗可使晚期患者中位生存期延长18-36个月，药物去势适用于无法耐受手术者，常见副作用包括潮热、勃起功能障碍及骨密度下降，老年患者需预防性补充钙剂与维生素D以降低骨折风险，合并骨质疏松症者需联合双膦酸盐治疗。

2、化疗与靶向治疗用于内分泌治疗耐药后，多西他赛联合泼尼松方案可改善体能状态较好患者的生活质量，中位生存期延长2-3个月；新型靶向药物如阿比特龙适用于高风险患者，可降低雄激素水平。化疗可能引发骨髓抑制、胃肠道反应，老年患者需根据肝肾功能调整剂量，合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病以减少治疗风险。BRCA突变患者可优先考虑PARP抑制剂（如奥拉帕利），但需通过基因检测明确突变状态。

3、支持治疗与并发症管理至关重要，骨转移患者需定期使用双膦酸盐或地舒单抗抑制骨破坏，放疗可缓解骨痛；营养支持方面，晚期患者易出现营养不良，建议高蛋白、高纤维饮食，必要时联合肠内营养制剂；心理干预需关注患者焦虑情绪，家属支持与专业心理疏导相结合。合并心脑血管疾病者需避免使用加重心脏负担的药物，糖尿病患者需严格监测血糖以减少感染风险，治疗期间保持适度活动可改善体能状态，但需避免剧烈运动。