强直性脊柱炎吃什么药效果比较好

强直性脊柱炎治疗药物以非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂为主，需根据病情严重程度及个体差异选择，部分患者可短期使用糖皮质激素。

一、非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛、晨僵及外周关节炎症，是轻中度患者的一线用药。常用药物包括塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等，适用于无严重胃肠道、心血管或肾功能损害的患者，需注意长期使用可能增加溃疡、出血及肾功能不全风险。

二、抗风湿药，用于延缓病情进展，调节免疫紊乱。柳氮磺吡啶对伴外周关节炎的患者有效，可改善外周关节症状；甲氨蝶呤抑制滑膜细胞增殖，对部分患者的脊柱炎症及骨侵蚀有抑制作用，常与非甾体抗炎药联合使用，长期使用需定期监测血常规及肝功能。

三、生物制剂，针对关键炎症因子的靶向治疗，适用于中重度活动性或对传统药物反应不佳的患者。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂如依那西普、阿达木单抗，可阻断TNF-α介导的炎症通路；白细胞介素-17（IL-17）抑制剂如司库奇尤单抗，针对IL-17促进的关节炎症，显著改善症状并延缓结构破坏，使用前需评估感染风险。

四、糖皮质激素，短期用于急性炎症发作期，如泼尼松口服或关节腔注射，可快速控制局部炎症。但长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，需严格遵医嘱，避免突然停药，合并糖尿病、高血压患者慎用。

五、特殊人群用药注意，儿童患者优先物理治疗及非药物干预，避免使用生物制剂；孕妇需在医生指导下权衡妊娠风险，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药；老年患者慎用非甾体抗炎药，合并心血管疾病或肾功能不全时需调整剂量，监测肾功能及胃肠道副作用。