确诊是否为红斑狼疮要做那些检查呢

确诊系统性红斑狼疮需综合以下关键检查，其中自身抗体检测和组织病理学检查是核心诊断依据。

一、一般实验室检查

血常规可发现白细胞、红细胞、血小板减少，提示免疫性血细胞减少；血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高反映炎症活动，但特异性有限；尿常规检测蛋白尿、血尿、管型尿提示肾脏受累；肝肾功能指标（ALT、AST、肌酐等）评估器官功能，狼疮性肾炎、肝炎等可致异常。

二、自身抗体检测

抗核抗体（ANA）为基础筛查指标，95%以上系统性红斑狼疮患者阳性，需结合其他指标判断；抗双链DNA抗体（dsDNA）特异性高（约95%），与狼疮活动性及狼疮肾炎密切相关，滴度升高提示病情活动；抗Sm抗体特异性极高，约30%系统性红斑狼疮患者阳性，是重要诊断依据；抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体）与血栓、习惯性流产相关，需常规筛查；抗RNP抗体常与雷诺现象、肌炎关联。

三、影像学检查

心脏超声可检测心包积液、心肌病变及瓣膜受累；肾脏超声或CT/MRI评估狼疮肾炎形态结构；胸部CT或高分辨CT排查间质性肺病、胸膜炎；眼底检查观察视乳头、视网膜血管异常，提示狼疮视网膜病变。

四、组织病理学检查

皮肤狼疮带试验：取皮肤组织直接免疫荧光检测，基底膜带免疫球蛋白/补体沉积提示狼疮；肾活检：明确狼疮肾炎病理类型及病变程度，指导治疗与预后，是金标准。

五、特殊人群检查

儿童患者需重视动态自身抗体监测及全身影像学筛查，症状不典型时需增加检查频次；老年患者结合高血压、糖尿病等基础病调整检查项目，避免肾功能负担；有流产史或血栓史者需频繁筛查抗磷脂抗体，排除并发症。