真宫缩开始的症状

真宫缩开始的典型症状包括规律性子宫收缩、疼痛放射至腰骶部、宫颈进行性变化、伴随见红或少量出血、可能出现破水等，需结合个体情况与假宫缩鉴别。

一、规律性宫缩特征：真宫缩表现为宫缩频率逐渐增加、持续时间延长且强度增强，初始间隔10~15分钟，持续30秒左右，随产程进展逐渐缩短至5~10分钟间隔，持续40~60秒，宫缩之间子宫不完全松弛，假宫缩则无此规律，间隔时间长且无递增趋势，常因劳累诱发，休息后可缓解。

二、疼痛放射与定位：疼痛始于下腹部并向腰骶部放射，呈痉挛性、持续性加重，部分孕妇描述为“像痛经加重”，但强度随宫缩频率递增，假宫缩疼痛局限于下腹部，无明显放射，休息后可减轻或消失，疼痛程度与体位无关。

三、宫颈机能变化：真宫缩伴随宫颈管进行性缩短（初产妇约1~2小时完成，经产妇可能瞬间完成），宫颈口逐渐扩张（内检可见宫颈口从闭合到开全），孕妇主观感觉腹部下坠感增强，尤其胎头入盆后压迫直肠，易出现排便感。

四、伴随出血与分泌物：见红是真宫缩常见早期信号，由宫颈内口胎膜与子宫壁分离导致毛细血管破裂，出血量通常少于月经量，色呈淡红或褐色，多在临产前24~48小时出现；破水时阴道流液不受控制，量较多，需立即平卧并就医，假宫缩一般无见红，仅偶有少量透明黏液流出。

五、高危人群警示：高龄孕妇（年龄≥35岁）、有妊娠期糖尿病、子痫前期、多胎妊娠史的孕妇，真宫缩可能提前发作且症状隐匿，需记录宫缩开始时间、频率，若出现宫缩间隔<5分钟、持续>1分钟、伴随胎动减少、阴道流水或剧烈腹痛，应立即前往医院，避免因个体差异延误处理。