大胯骨折怎么办

大胯骨折（临床通常指股骨上端骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折）需立即就医，处理核心为及时诊断、个体化治疗及科学康复。

1紧急处理。患者应原地制动，避免搬动或尝试自行站立，保持伤肢中立位，必要时用长木板临时固定伤肢。急救人员到达后需避免旋转或过度牵引伤肢，减少二次损伤风险。

2诊断与评估。医院通过X线、CT及三维重建明确骨折分型（如股骨颈骨折Garden分型，股骨粗隆间骨折Evans分型），评估移位程度、骨质量及全身状况。高龄患者需同步检查心肺功能、血糖及电解质，骨质疏松患者术前需评估骨密度，明确治疗方案。

3治疗方式。无移位稳定性骨折可尝试保守治疗（如皮牵引或空心钉固定），年轻患者优先内固定（空心螺钉）保留股骨头；不稳定骨折或老年骨质疏松患者建议人工关节置换（双极股骨头置换或全髋关节置换）。术后需根据骨折愈合情况调整负重计划，避免早期负重导致内固定失效或假体松动。

4术后护理与康复。术后24-48小时鼓励踝泵运动及股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓；2周内避免髋关节过度屈曲、内收及旋转，防止内固定移位或假体脱位。高龄患者需加强肺部护理（翻身拍背、呼吸训练），糖尿病患者需严格控制血糖以促进伤口愈合。

5特殊人群注意事项。老年患者：术后康复周期较长（通常需6-12周），建议在康复师指导下逐步负重，避免跌倒；儿童患者：股骨颈骨折优先闭合复位内固定，需避免使用可能影响骨骺生长的器械，术后定期复查髋关节发育情况；肥胖患者：需提前评估麻醉风险，术后可适当延长抗凝治疗周期以降低血栓风险。