五十肩是什么

五十肩（冻结肩）是一种多见于50岁左右人群的肩关节周围组织无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动受限为主要特征。

定义与病因

五十肩医学名称为“冻结肩”，好发于50-60岁人群，女性略多于男性。病因尚未完全明确，可能与肩关节退变、长期制动（如肩部骨折后固定过久）、糖尿病、甲状腺疾病等相关，属于多因素诱发的无菌性炎症，常伴随肩关节囊及周围韧带、肌腱粘连。

典型症状

表现为肩关节疼痛（夜间加重，可放射至颈部、上臂），活动受限明显（主动与被动活动均受限，如梳头、抬臂、后伸困难）。病程分三期：疼痛期（1-3个月）、冻结期（2-6个月，活动受限达高峰）、恢复期（3-6个月，症状逐渐缓解），全程常持续1-3年。

诊断方法

临床诊断依赖症状与体征：肩关节主动/被动活动范围缩小（如前屈、外展角度＜90°）。影像学检查中，X线可提示骨质疏松，MRI能清晰显示肩袖、韧带等软组织病变。需排除肩袖损伤、颈椎病等易混淆疾病，必要时结合肌骨超声辅助鉴别。

治疗手段

以保守治疗为主：药物可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；物理治疗包括热敷、超声波、针灸及康复锻炼（如钟摆运动、爬墙练习，需循序渐进）。严重粘连者可考虑关节镜下粘连松解术，术后配合功能训练促进恢复。

预防与特殊人群注意事项

日常避免肩关节长期制动，注意肩部保暖，适度进行游泳、肩部拉伸等活动。糖尿病、甲状腺疾病患者及术后制动人群（如骨折、术后固定者）需加强肩部功能监测，一旦出现疼痛或活动受限，应尽早干预（如早期康复训练）以降低冻结风险。