病情描述:因痛风引起左脚跟持续疼痛怎么办
副主任医师 北京医院
左脚跟持续疼痛可能是痛风急性发作或慢性期表现,处理需分急性缓解和长期管理两部分。
1.急性期疼痛缓解措施:急性发作期可选用非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)、秋水仙碱或糖皮质激素快速止痛。需注意,非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适,肾功能不全者慎用秋水仙碱;用药应在医生指导下进行,避免自行调整剂量。
2.长期尿酸控制:需将血尿酸水平稳定在360μmol/L以下,合并痛风石或慢性关节炎者建议降至300μmol/L以下。常用降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他(黄嘌呤氧化酶抑制剂)及苯溴马隆(促尿酸排泄药),具体用药需根据肾功能及尿酸水平选择,苯溴马隆用药期间需监测尿pH值(建议维持在6.2~6.9),预防肾结石风险。
3.生活方式干预:严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、浓肉汤等)摄入,避免酒精(尤其是啤酒)及高果糖饮料;每日饮水2000ml以上,促进尿酸排泄;保持健康体重(BMI18.5~23.9kg/m2),规律运动以快走、游泳等低强度运动为主,避免剧烈运动或突然受凉诱发急性发作。
4.特殊人群注意事项:老年患者需评估肾功能状态,调整药物剂量,避免使用肾毒性药物;孕妇及哺乳期女性应优先非药物干预,急性发作期用药需经医生评估;儿童痛风罕见,多为继发性,需排查病因,避免自行用药。
5.就医指征:若疼痛持续超过2周无缓解、反复发作影响行走、出现关节畸形或局部皮肤破溃、血尿酸持续>540μmol/L或合并肾结石、肾功能异常,应尽快就诊风湿免疫科,排查痛风石及关节损伤等并发症。