输尿管结石该怎么治疗

输尿管结石的治疗需结合结石大小、位置、梗阻程度及患者身体状况，以药物排石、体外冲击波碎石、内镜手术或开放手术等方式综合处理。

一、药物辅助排石

适用于直径＜0.6cm、无明显梗阻的结石。常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石，非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛，必要时短期用止痛药（如哌替啶）。需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。

二、体外冲击波碎石（ESWL）

利用冲击波击碎结石，适用于直径＜1cm、中下段输尿管结石，成功率约60%-80%。禁忌症包括妊娠、严重出血倾向、严重心脑血管疾病及结石远端梗阻。治疗后可能出现血尿、肾绞痛，需多饮水并观察排石情况。

三、内镜微创治疗

输尿管镜碎石取石术：适用于中下段结石（＞1cm或ESWL失败），经尿道插入输尿管镜直视碎石。

经皮肾镜碎石取石术：适用于上段大结石或梗阻严重者，经皮肤穿刺建立通道碎石。术后需留置输尿管支架管，预防感染。

四、开放手术治疗

仅用于其他方法无效、合并严重狭窄或复杂解剖异常者（如输尿管扭曲）。术式为输尿管切开取石，创伤较大，需全身麻醉，目前已较少作为首选。

五、特殊人群注意事项

孕妇：优先保守治疗，避免ESWL辐射与药物风险，必要时终止妊娠。

老年人：结合肾功能（如糖尿病肾病）选择微创方式，避免过度治疗。

儿童：根据结石大小与肾功能评估，优先药物或内镜治疗，避免开放手术。

所有患者均需通过影像学检查（CT/MRI）明确结石位置，治疗后定期复查排石效果。