包皮过长而且不能外翻怎么办

包皮过长且不能外翻通常提示包茎或包皮口狭窄，可能影响清洁、排尿或性生活，需根据年龄、症状及病因选择观察、药物或手术干预。

1.明确诊断与病因分类：生理性包茎多见于婴幼儿（3岁以下），随阴茎发育可逐渐改善，包皮口多可自然扩张；病理性包茎（成人或青少年）多因先天发育异常、反复感染或外伤瘢痕导致，包皮口狭窄无法自然扩张。3岁以下儿童若无反复感染、排尿困难可暂观察，3岁后仍无法上翻需进一步评估。

2.保守护理与非手术干预：婴幼儿应每日温水轻柔清洁冠状沟，避免用肥皂或刺激性洗液，勿强行上翻；成人若包皮口轻度狭窄，可在清洁后，用手指轻柔按摩包皮口（每次5-10分钟），配合医用凡士林或保湿剂软化组织，持续1-2个月，期间若出现红肿、疼痛需停止。

3.药物辅助处理：合并反复包皮炎（红肿、分泌物、异味）时，可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）控制感染，用药1周无效需就医；若合并包皮口纤维化，可短期外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，成人适用），儿童禁用，用药需遵医嘱。

4.手术治疗方案：手术指征包括包茎持续存在（3岁后）、反复感染、排尿困难（尿流细弱或分叉）、性生活不适或包皮嵌顿史。术式以包皮环切术为主，成人局麻下即可完成，儿童建议全麻下手术；瘢痕体质者可选择包皮成形术。

5.特殊人群注意事项：婴幼儿生理性包茎优先保守护理，避免过早手术；青少年需关注心理影响，若因包茎导致自卑或频繁感染，可提前干预；老年患者合并糖尿病、高血压时，术前需控制基础病，术后加强伤口护理，避免感染。