病情描述:肾结石有哪些表现症状
副主任医师 中南大学湘雅二医院
肾结石的典型表现症状包括突发肾绞痛、肉眼或镜下血尿、尿路刺激征、感染症状及肾功能损害相关表现,需结合具体病情综合判断。
突发肾绞痛:结石移动刺激尿路黏膜时,突发腰部或侧腹部刀割样剧痛,可向下腹、腹股沟或大腿内侧放射,常伴恶心、呕吐,疼痛持续数分钟至数小时,部分患者疼痛可自行缓解,疼痛程度与结石大小、位置直接相关。
血尿:约80%患者出现血尿,多为镜下血尿(需显微镜发现红细胞),少数为肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或红色),通常无痛性,部分患者在疼痛发作后出现,与结石损伤黏膜有关,孕妇、老年患者症状可能隐匿。
尿路刺激症状:结石刺激或合并感染时,出现尿频、尿急、尿痛,严重时伴排尿困难或尿流中断,儿童患者可能因疼痛哭闹、拒食,需警惕结石嵌顿于输尿管末端或尿道的可能。
感染相关症状:合并感染时表现为发热(体温≥38℃)、寒战、腰痛加剧,尿液浑浊或伴脓尿,老年、糖尿病或免疫低下者易发生急性肾盂肾炎,需紧急抗感染治疗,避免肾功能恶化。
肾功能损害表现:长期梗阻可致肾积水,表现为腰部酸胀、隐痛,超声检查可见肾盂扩张;严重时肾功能下降,血肌酐升高,双侧完全梗阻可致无尿,需定期监测尿常规、肾功能及泌尿系超声。
特殊人群注意事项:孕妇因输尿管蠕动减慢,症状可能不典型,需避免过度用药;老年患者疼痛耐受差但感染风险高,建议尽早影像学检查;糖尿病患者需严格控糖,预防感染加重。
(注:药物仅列举名称,如止痛药布洛芬、排石药坦索罗辛、抗生素左氧氟沙星,具体用药需遵医嘱。)