智齿是一定要拔掉的吗

不是所有智齿都必须拔除，是否需要拔除取决于其萌出状态、病变风险及口腔功能影响，需结合影像学检查与临床评估。

一、需拔除的智齿情况：1.反复性智齿冠周炎：临床研究显示约30%阻生智齿患者因盲袋食物滞留反复感染，可导致张口受限、间隙感染，需抗感染治疗后拔除。2.邻牙病变风险：近中阻生智齿压迫邻牙，流行病学调查显示邻牙龋坏、牙根吸收发生率为正常智齿的2.3倍。3.口腔功能干扰：阻生智齿导致颊黏膜溃疡、咬合创伤，或形成含牙囊肿（发生率约12%）。4.正畸需求：预防性拔除无功能智齿（约15%正畸病例需此操作）。

二、可保留的智齿情况：萌出正常、有正常咬合关系，与邻牙无食物嵌塞，口腔卫生可维护（如智齿无明显龋坏、形态规则）。此类智齿无需干预，占比约40%。

三、拔除前的关键评估：通过CBCT明确牙根形态（如融合根、弯曲根增加操作难度）、与下牙槽神经距离（＜2mm需谨慎）。年龄因素：18-25岁智齿术后愈合速度较25岁以上快30%，低龄儿童（12岁以下）无需处理。

四、特殊人群建议：1.妊娠期女性：孕早/晚期延迟，孕中期由多学科评估，避免手术应激。2.糖尿病患者：术前空腹血糖＜7.0mmol/L，感染风险降低。3.高血压患者：血压＜160/100mmHg，避免术中出血。4.凝血障碍者：提前停用抗凝药5天以上。

五、术后护理要点：冰敷止血，24小时内用温盐水漱口，避免用患侧咀嚼。疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），吸烟会使干槽症风险增加2.1倍，需严格避免。