什么样的情况下要割包皮

需要割包皮的情况主要包括包茎、反复包皮龟头炎、包皮过长合并排尿或性生活障碍、包皮嵌顿及特殊情况（如包皮垢堆积、合并尿道问题）。

一、包茎。包皮口狭窄无法翻开露出龟头，分为生理性和病理性。婴幼儿生理性包茎（出生后2-3年内）多随发育自愈，无需手术；3岁后仍狭窄、包皮无法翻开或导致排尿困难、反复感染需手术。病理性包茎常伴随包皮垢堆积、异味，需尽早干预以避免纤维化或排尿功能受损。

二、反复包皮龟头炎。每年发作≥3次的包皮或龟头炎症，多因包皮垢长期刺激、细菌或真菌感染。感染发作时需先局部清洁、遵医嘱使用抗生素或抗真菌药物控制炎症，炎症控制后建议手术，尤其糖尿病患者或免疫功能低下者需优先排查基础病。

三、包皮过长合并排尿或性生活问题。包皮完全覆盖龟头但可翻开，若出现排尿时包皮鼓起、尿线细弱、排尿时间延长，或性生活中因包皮牵拉导致疼痛、早泄（需排除心理因素），经非手术干预无效时，建议手术。

四、包皮嵌顿。包皮翻开后卡住无法复位，表现为冠状沟处水肿、疼痛，属于急症，需立即手法复位，复位后1-2周内建议手术，避免反复嵌顿导致局部缺血、坏死。

五、特殊情况。如长期包皮垢堆积导致异味、反复尿路感染，或合并尿道下裂、尿道狭窄等先天性畸形，需结合具体病情评估手术必要性。

特殊人群提示：儿童生理性包茎无需过早干预，家长应避免强行翻开；青少年及成人手术前需完成血常规、凝血功能等检查；糖尿病患者需将血糖控制在7.0mmol/L以下再考虑手术；老年患者需评估基础疾病对手术耐受性的影响。