痛风应该如何治疗

痛风治疗以快速缓解急性症状、长期控制尿酸水平、预防复发为核心，需结合药物干预与生活方式调整。

一、急性期治疗：快速控制炎症与疼痛。急性期以缓解症状为主，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素。此阶段不宜启动降尿酸治疗，避免尿酸波动加重症状。老年患者及肾功能不全者需在医生指导下选择药物，避免药物蓄积风险。

二、长期尿酸管理：目标尿酸水平与药物选择。长期治疗需将血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石者建议降至300μmol/L以下。药物选择包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。降尿酸治疗初期需预防性使用秋水仙碱或小剂量NSAIDs，减少急性发作风险。合并肾功能不全者需根据肾功能调整药物剂量。

三、生活方式干预：基础治疗措施。低嘌呤饮食（限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等），严格限制酒精摄入（尤其是啤酒和白酒），每日饮水2000ml以上以促进尿酸排泄。控制体重，BMI建议维持在18.5~23.9kg/m2。高果糖饮料、含糖饮料需避免，减少脂肪摄入，优先选择低脂/无糖乳制品。

四、特殊人群管理：个体化治疗策略。儿童患者应优先通过饮食控制与体重管理，避免使用降尿酸药物（如苯溴马隆可能影响生长发育）。老年患者需综合评估肝肾功能，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能及药物不良反应。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，优先选择对母婴影响较小的治疗方案。合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者需同步管理基础疾病，减少尿酸生成诱因。