腰椎手术后遗症是什么

腰椎手术后遗症是指术后出现的短期或长期并发症，主要表现为神经功能障碍、慢性疼痛、活动受限等，发生率约10%-20%，与手术方式、患者基础状况及康复管理密切相关。

神经功能障碍

下肢麻木（如小腿外侧）、肌力下降（如足背伸无力）是常见表现，发生率5%-15%，多因减压不彻底或术中神经牵拉所致。术后1周内可开始踝泵运动促进循环，3个月内配合甲钴胺等药物，糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L以加速恢复。

慢性腰腿痛

术后3-6个月仍有腰臀或下肢疼痛，发生率约8%-12%，可能因瘢痕粘连或内固定松动。需通过MRI排除复发，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解，老年患者建议每6个月复查X线评估内固定稳定性。

活动功能受限

腰背肌萎缩导致弯腰、转身困难，发生率约10%，与术后制动有关。建议术后1个月开始小燕飞、五点支撑等锻炼，每次10-15分钟，骨质疏松患者需补充钙剂（每日800mg）和维生素D（400IU）。

感染与脑脊液漏

发生率约1%-3%，感染表现为发热（＞38.5℃）、切口渗液，漏液时出现体位性头痛。感染需抗生素（如头孢曲松）治疗，漏液者卧床时抬高床头15°，老年患者需加强蛋白质摄入（每日1.2g/kg）以促进愈合。

特殊人群风险

老年患者（≥65岁）恢复时间延长30%，深静脉血栓风险增加2倍；合并高血压者需控制血压＜140/90mmHg，肥胖患者（BMI≥30）术后体重每增加1kg，复发率升高5%，建议术后3个月内减重3%-5%。