儿童智齿一定要拔掉吗

儿童智齿（第三磨牙）一般在16-25岁左右开始萌出，并非所有儿童都存在智齿，通常无需拔除，但出现以下情况需专业评估并考虑拔除：

1.反复发炎或感染：智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈易堆积食物残渣，引发反复冠周炎（表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限）。临床研究显示，青少年（16-18岁）因免疫系统活跃，炎症发作频率是成人的1.5倍，长期炎症可能导致颌骨骨髓炎或面部肿胀。

2.阻生或邻牙损伤：智齿倾斜、水平阻生时，易压迫邻牙（第二磨牙），导致邻牙龋坏（发生率约30%）或牙根吸收。口腔CT数据表明，近中阻生智齿中，68%会造成邻牙牙根外吸收，严重时需拔除邻牙。

3.形成囊肿或肿瘤风险：埋伏阻生智齿可刺激颌骨形成含牙囊肿，发生率约10%，长期压迫可能导致颌骨膨隆、牙齿移位。临床病例显示，青少年阻生智齿合并囊肿的比例较成人高20%，需尽早干预。

4.影响咬合功能或正畸治疗：智齿萌出导致牙列拥挤（尤其是骨性反颌儿童），或干扰正畸排齐计划。研究证实，未拔除阻生智齿会使正畸后复发率增加25%，需提前评估是否需预防性拔除。

5.特殊情况需警惕：低龄儿童（12岁以下）若发现“智齿”，需排查多生牙（形态异常、易错位），此类牙齿需尽早拔除；有出血性疾病（如血小板减少症）、心脏病史儿童，需拔牙前评估耐受度，优先保守治疗。

综上，儿童是否需拔除智齿，需口腔CT结合临床检查判断，优先保留功能正常、无并发症的智齿，反复发炎、邻牙受损等情况应及时拔除，避免长期健康风险。