双膝关节退行性关节炎怎么治疗

双膝关节退行性关节炎治疗以缓解疼痛、改善功能、延缓关节退变为主，需结合非药物干预、药物治疗、必要时手术及特殊人群个体化管理。

一、非药物干预是基础

控制体重以减轻关节负荷，超重者减重5%-10%可显著缓解症状；选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、深蹲等增加关节磨损的活动；物理治疗（如热疗促进血液循环、冷疗急性期止痛、超声波改善局部代谢）可辅助缓解疼痛与僵硬。

二、药物治疗需个体化

口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）短期缓解疼痛，长期使用需警惕胃肠道及心血管风险；关节腔注射玻璃酸钠改善关节润滑，糖皮质激素（如曲安奈德）短期控制急性炎症，均需严格遵医嘱（避免反复注射）；氨基葡萄糖、硫酸软骨素等慢作用药物可尝试长期服用（疗程3-6个月），效果因人而异。

三、手术适用于保守治疗无效者

关节镜清理术适用于年轻患者伴游离体、滑膜增生等；截骨术通过纠正关节力线延缓退变，适合力线异常的年轻患者；终末期患者行人工膝关节置换术（10年生存率超90%），但高龄或合并严重基础病者需评估手术耐受性。

四、特殊人群需个体化管理

老年患者需加强跌倒预防（使用助行器、防滑鞋），避免长期卧床；糖尿病患者需严格控糖，降低术后感染风险；孕妇以休息、理疗为主，必要时短期用对乙酰氨基酚（禁用非甾体抗炎药），需由产科与骨科联合评估。

五、中医辅助治疗需谨慎

可辅助中药（如独活寄生汤）、针灸、推拿等，但需在正规医师指导下进行，避免替代西药或延误病情。