病情描述:脚痛风应该吃什么药才能调理好
副主任医师 北京大学第三医院
脚痛风急性期治疗以抗炎止痛为主,常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素;缓解期需长期降尿酸治疗,常用抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,需根据个体情况选择。
一、急性期抗炎止痛药物
1.非甾体抗炎药:适用于大多数患者,研究显示其能有效缓解疼痛和炎症,如布洛芬、双氯芬酸等,可能存在胃肠道刺激或心血管风险,需遵医嘱使用。
2.秋水仙碱:早期使用可缩短发作持续时间,其通过抑制白细胞趋化发挥作用,胃肠道反应较常见,肾功能不全者需调整剂量。
3.糖皮质激素:短期用于对其他药物不耐受或肾功能不全患者,关节腔注射可快速缓解症状,长期使用需注意骨密度变化。
二、缓解期降尿酸治疗药物
1.抑制尿酸生成药物:别嘌醇和非布司他,别嘌醇需注意HLA-B*5801基因检测,阳性者禁用,非布司他可能增加心血管事件风险,需监测心电图。
2.促进尿酸排泄药物:苯溴马隆,适用于肾功能正常或轻度受损患者,用药期间需多饮水并碱化尿液,避免尿酸盐结石。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童:罕见,若发病优先非药物干预(休息、冷敷),急性期用药需严格遵医嘱,降尿酸药物不建议使用。
2.老年人:肾功能减退者,降尿酸药物需从低剂量开始,定期监测肾功能和尿酸水平,避免药物蓄积。
3.合并高血压、糖尿病患者:优先选择别嘌醇,避免增加心血管风险,苯溴马隆慎用。
4.孕妇哺乳期:急性期可短期使用低剂量秋水仙碱,哺乳期优先人工喂养,避免降尿酸药物。