腰间盘突出在什么位置

腰椎间盘突出最常见于腰椎下段的L4-L5（第4腰椎与第5腰椎之间）和L5-S1（第5腰椎与第1骶椎之间）节段，其次为L3-L4节段。腰椎间盘位于腰椎各椎体之间，由髓核、纤维环和软骨终板构成，纤维环后外侧结构相对薄弱，长期力学负荷（如弯腰、久坐）使髓核压力积聚，易从该部位突出压迫神经根，引发症状。

一、L4-L5节段：该节段位于腰椎生理前凸顶点下方，承重最大且活动度较高，纤维环退变概率高。突出后易压迫L5神经根，表现为小腿外侧、足背麻木疼痛，伴随足背伸无力。

二、L5-S1节段：作为腰椎与骶椎衔接处，活动度受限但负荷集中，L5椎体前凸角度大，髓核受压后易向后外侧突出。压迫S1神经根时，出现小腿后侧、足底及足跟疼痛，跟腱反射减弱为典型体征。

三、L3-L4节段：发生率约10%-15%，L3椎体下方为股神经起点，突出压迫L4神经根，引发大腿前内侧、膝关节内侧疼痛，膝关节伸直力量减弱。

四、L2-L3及L1-L2节段：多见于外伤或病理因素，如青少年急性腰扭伤或腰椎管狭窄合并突出时，突出物压迫L2、L1神经根，导致腰背部剧痛，伴随大腿前侧、臀部疼痛。

五、特殊人群分布特点：长期弯腰工作者（如建筑工人）L4-L5、L5-S1突出占比超70%；老年男性（50-70岁）因退变广泛，L3-L5节段均可受累，L4-L5仍为首要位置；孕期女性因腰椎负荷增加20%-30%，L4-L5突出风险升高，产后随腹压下降缓解。