肾结石碎石后一直疼怎么回事

肾结石碎石后持续疼痛可能由以下原因导致：结石碎片排出梗阻、局部组织损伤与炎症反应、继发尿路感染、残留结石或复发结石，以及特殊人群生理特点影响等。

一、结石碎片排出梗阻

碎石后结石体积缩小，若卡在输尿管狭窄段（如肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处），会阻碍尿液排出，肾盂内压力升高刺激黏膜，引发持续性或阵发性绞痛，向会阴部放射，可伴血尿。老年男性因前列腺增生可能加重梗阻，需警惕排尿困难。

二、局部组织损伤与炎症反应

碎石过程中输尿管黏膜受冲击波或器械损伤，引发无菌性炎症及水肿，导致持续性钝痛或胀痛。疼痛程度与损伤程度相关，糖尿病患者微血管病变影响修复，疼痛持续时间可能延长；儿童患者黏膜较脆弱，损伤后恢复慢，需加强镇痛。

三、继发尿路感染

结石合并感染患者碎石后，尿液引流不畅易滋生细菌，引发肾盂肾炎或输尿管炎。疼痛伴随发热（体温＞38.5℃）、寒战、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞升高，需抗感染治疗，儿童禁用喹诺酮类，孕妇慎用NSAIDs。

四、残留结石或复发结石

碎石后1周内结石未完全排出（超声提示残留＞5mm），或高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进患者复发结石，会持续刺激尿路黏膜。需碎石后1-2周复查泌尿系CT，残留结石需再次干预。

五、特殊人群应对策略

老年患者加强尿量监测（每日＞2000ml），儿童观察哭闹、拒食等症状，孕妇禁用NSAIDs，可短期用对乙酰氨基酚，疼痛持续超3天或高热需立即就医。