病情描述:请问股骨头坏死都有些什么症状
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
股骨头坏死的主要症状包括:1.疼痛症状:最常见首发症状,早期表现为髋关节周围或大腿根部间歇性疼痛,活动后加重、休息后缓解,可放射至同侧膝关节内侧;随病情进展疼痛持续,夜间或静息状态下加重,与股骨头血供不足导致的骨内压增高直接相关。临床研究显示,约80%患者以疼痛为首发症状,疼痛评分(VAS)随分期升高从3-5分升至7-9分。2.活动功能障碍:髋关节屈伸、内收外旋受限,表现为无法完成下蹲、翘二郎腿、系鞋带等动作;早期髋关节活动度仅轻度下降(前屈<90°),晚期可缩小至45°以下,与股骨头坏死面积及关节间隙变窄相关。3.典型跛行特征:因疼痛及肢体缩短,患者步态异常,表现为行走时身体向患侧倾斜,或“鸭步”(双下肢交替支撑时骨盆代偿抬高);长期跛行可致骨盆倾斜、腰椎侧弯,Ⅲ-Ⅳ期患者跛行率达76%,平均行走距离<500米。4.特殊人群症状差异:儿童(3-12岁)多为“无痛性跛行”,家长需结合Trendelenburg征(单腿站立时骨盆倾斜)及MRI检查;长期酗酒/激素使用者早期症状隐匿,疼痛评分较低,易延误诊断(确诊延迟4.2个月);绝经后女性因雌激素下降,疼痛易放射至膝关节,需MRI鉴别坏死与退行性病变。5.晚期伴随表现:股骨头塌陷可致肢体短缩(双下肢长度差>1cm),髋关节活动时可闻及“摩擦音”;长期卧床者出现臀中肌萎缩(肌力下降>3级),需早期康复干预。