牙齿内侧发黑是怎么回事

牙齿内侧发黑多与外源性色素沉积、牙菌斑/牙结石堆积、内侧龋齿、牙髓病变或特殊生理因素相关，需结合症状与口腔卫生史判断。

外源性色素沉着：长期摄入咖啡、浓茶、烟草等含色素物质，或口腔卫生不佳时，色素易附着于牙内侧（尤其是舌侧牙面）。刷牙频率不足、牙间刷清洁不到位会加速色素沉积，形成黑色斑点或条纹。临床研究表明，此类色素沉着多无明显疼痛，需通过专业洁牙去除。

牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑（细菌生物膜）未及时清除，逐渐矿化形成牙结石。内侧牙面因位置隐蔽、清洁难度大，更易形成牙结石。牙结石表面粗糙，不仅吸附色素，还可能引发牙龈炎症。建议每半年至一年进行专业洁牙，预防牙结石堆积。

内侧龋齿（邻面龋/窝沟龋）：牙内侧邻面或窝沟处易因清洁死角发生龋坏。早期表现为牙面黑点或凹陷，随病情进展可能出现冷热敏感、疼痛。若未及时治疗，细菌会向牙本质深层扩散，需通过补牙（复合树脂充填）修复，避免龋洞扩大。

牙髓病变或坏死：牙髓组织因外伤、长期龋坏或感染坏死时，红细胞分解产生的含铁血黄素沉积于牙本质小管，导致牙齿内侧发暗、发黑。此类变色多伴随牙齿无光泽、咬合不适，需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时进行牙冠修复。

特殊人群与生理因素：儿童乳牙内侧易因奶瓶龋、刷牙习惯差形成黑斑；孕妇因激素变化导致唾液pH下降，色素沉积加速；老年人因牙龈萎缩暴露内侧牙面，清洁难度增加，需加强牙间清洁与定期检查。