婴儿肾积水该怎么治疗

婴儿肾积水治疗需结合超声评估的严重程度、病因及进展趋势，分为观察随访、保守治疗及手术治疗三类。生理性积水或轻度无症状积水可优先观察，中重度或进展性积水需及时干预，具体方案由专业医生根据病情制定。

1.观察随访：适用于肾盂前后径5~10mm且无进展的生理性积水或轻度梗阻。需定期超声复查，新生儿期每2~4周1次，婴幼儿期每3~6个月1次，重点监测积水是否扩大、肾功能是否受损及膀胱输尿管反流。若积水稳定或缩小，可延长随访间隔至1岁后评估。

2.保守治疗：针对合并轻度反流或反复尿路感染的积水。需预防性使用抗生素（需医生评估后开具），避免低龄婴儿自行用药；日常护理需减少腹部压力，如避免过度喂养导致腹胀；定期监测尿常规及肾功能，若积水进展或出现发热等感染症状，需及时调整方案。

3.手术治疗：适用于肾盂前后径＞15mm且持续增大、肾功能下降或合并严重梗阻。常用术式包括腹腔镜肾盂成形术、输尿管膀胱再植术，手术年龄通常选择6~12月龄，具体需评估患儿耐受度及全身状况。术后需监测尿量、切口恢复及肾功能恢复情况，严格遵循儿科术后护理原则。

4.特殊情况处理：早产儿或合并先天畸形（如后尿道瓣膜）者需更密切监测，必要时提前干预；合并神经源性膀胱者优先保守治疗，无效时考虑膀胱造瘘。家长需避免过度焦虑，配合医生完成定期随访与检查，以保障治疗效果。