病情描述:痛风的早期症状有什么的呢
副主任医师 北京大学第一医院
痛风早期最典型的症状是突发的单关节红肿热痛,常以第一跖趾关节(大脚趾)为首发部位,多数患者伴随长期高尿酸血症背景。
急性单关节炎发作
多在夜间或清晨突然起病,第一跖趾关节、足背、踝关节等部位突发剧烈疼痛,呈撕裂样或刀割样,数小时内达疼痛高峰,局部迅速出现红肿、皮温升高,活动严重受限。
发作特点
症状通常1-2天内自行缓解,缓解后关节功能恢复正常,进入无症状间歇期;但未控制的高尿酸会导致发作频率增加,间隔期逐渐缩短,甚至转为慢性关节炎。
关节局部表现
受累关节红肿明显,皮肤紧绷发亮,触诊时压痛剧烈(轻触即痛),皮温较正常关节升高,活动时疼痛加剧,严重时关节无法负重行走。
全身伴随症状
部分患者发作期可伴低热(37.5-38.5℃)、乏力、头痛等非特异性症状,少数严重病例可出现寒战、全身不适,但无特异性指向性。
高尿酸血症预警
多数早期痛风患者在症状出现前即有长期高尿酸血症(男性血尿酸>420μmol/L,女性>360μmol/L),持续高尿酸是尿酸盐结晶沉积引发炎症的核心原因。
特殊人群注意事项:老年患者症状常不典型,可累及多关节或呈游走性;绝经后女性、合并高血压/糖尿病/高脂血症的代谢综合征患者,早期症状更隐匿,需定期检测血尿酸;肾功能不全者因尿酸排泄障碍,高尿酸血症进展风险更高,需加强监测与干预。