左边肾疼是怎么回事

左边肾区疼痛可能由肾脏及尿路疾病、肾周围组织病变、邻近器官牵涉痛、肌肉骨骼因素等引起，需结合症状、体征及影像学检查鉴别。

一、肾脏及尿路疾病

1.急性肾盂肾炎：多由大肠杆菌感染引发，表现为单侧（左侧多见）腰痛、发热（38℃以上）、寒战、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞、细菌，血白细胞升高，超声显示肾脏增大或回声不均。

2.肾结石与肾积水：结石移动引发肾绞痛，向会阴部放射，伴肉眼或镜下血尿，超声/CT可发现结石；梗阻致肾积水，超声显示肾盂扩张（前后径＞10mm），严重时伴肾功能下降。

3.慢性肾炎：长期蛋白尿、水肿，腰痛多为隐痛，肾功能检查显示肌酐升高，尿常规见蛋白尿、红细胞。

二、肾周围组织病变

4.肾周围炎/脓肿：致病菌感染肾周间隙，疼痛剧烈，伴发热，CT显示肾周积液，血常规白细胞显著升高，需抗感染治疗。

三、邻近器官牵涉痛

5.左侧胰腺炎：疼痛向腰背部放射，伴恶心呕吐，血淀粉酶＞500U/L，CT可见胰腺肿大、渗出，疼痛与进食相关。

四、肌肉骨骼因素

6.腰肌劳损：长期姿势不良或运动不当导致，局部肌肉压痛明显，活动时加重，休息后缓解，超声无异常。

特殊人群提示：孕妇因子宫压迫输尿管，易诱发肾盂肾炎；老年人前列腺增生或尿路结石增加梗阻风险；儿童先天性肾盂输尿管连接部狭窄可能导致肾积水，需早期超声筛查。