病情描述:怎样治疗睾丸扭转
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
睾丸扭转是睾丸沿精索轴扭转致血供障碍的急症,治疗核心为尽快手术复位,黄金干预时间为发病后6小时内,延误易致睾丸坏死。
紧急处理与诊断
立即前往急诊,主诉“突发阴囊剧痛”,超声多普勒为首选确诊手段(表现为睾丸血流减少或消失)。切勿因疼痛短暂缓解而忽视,需立即就医,避免等待观察(易延误治疗)。
手术复位
确诊后30分钟内完成手术探查:术中若睾丸血供恢复,行睾丸-精索固定术(通过固定睾丸预防复发);若已坏死,需切除坏死睾丸。术后预防性使用抗生素(如头孢类),24小时内监测生命体征。
术后管理与预防复发
术后卧床休息,阴囊高位冷敷(48小时内)减轻肿胀,穿弹力裤固定阴囊。避免剧烈运动(如跑步、跳跃)3个月,出院后定期超声复查睾丸血供及结构。
并发症处理
延误治疗(超过6小时)导致睾丸坏死率超50%,切除后可能影响生育、内分泌(睾酮分泌减少)。对侧睾丸需长期监测,必要时辅助生殖技术(如冻精保存)。
特殊人群注意事项
儿童:家长需观察“睡眠中突然哭闹”“阴囊肿胀”,及时就医排查。
青少年:运动前检查睾丸对称性,避免剧烈运动后突然疼痛。
老年人:症状常不典型(疼痛轻),需结合超声与病史综合判断,切勿因“疼痛轻”忽视。