病情描述:尿路感染应该如何进行治疗呢
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
尿路感染治疗以抗感染为核心,需结合病原学检查明确感染类型及病原菌,辅以对症支持与预防复发策略,特殊人群需个体化调整方案。
明确诊断与分型:需通过尿常规、尿培养及药敏试验明确病原菌(多为大肠杆菌),区分下尿路感染(膀胱/尿道)或上尿路感染(肾盂肾炎),必要时行泌尿系超声排除结石、梗阻等诱因。
抗感染治疗:常用喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、磺胺类(复方磺胺甲噁唑)等,需根据药敏结果选择,肾功能不全者慎用氨基糖苷类;孕妇优先选青霉素类或头孢类,儿童避免喹诺酮类。
对症支持治疗:碳酸氢钠碱化尿液减轻刺激,黄酮哌酯缓解膀胱痉挛;每日饮水1.5-2L冲刷尿道,发热/疼痛者可短期用布洛芬,需保证休息与营养支持。
特殊人群注意事项:哺乳期妇女用药后间隔6小时哺乳;老年人监测肾功能,避免肾毒性药物;糖尿病患者严格控糖,合并梗阻者需处理原发病;儿童禁用喹诺酮类(影响软骨发育)。
预防复发:注意会阴部卫生,性生活后排尿;避免憋尿,多饮水;糖尿病患者需控制血糖,反复感染者可在医生指导下短期低剂量抑菌治疗,必要时排查尿路结构异常。