包皮过长一定要切除包皮吗

包皮过长不一定必须切除，需结合是否伴随症状、并发症及个体情况判断。生理性包皮过长多无需手术，仅病理性表现或特殊需求时考虑干预。

一、生理性包皮过长的界定与处理

婴幼儿及青春期前男性中，约85%存在生理性包皮过长，随阴茎发育（至10-12岁）多可自然退缩，无炎症、排尿困难或性生活不适。日常温水冲洗即可预防感染，无需手术。研究显示，5岁后未改善者<15%，且多与卫生习惯相关。

二、病理性包皮过长的手术指征

1.反复感染：包皮炎、尿道炎每年发作≥3次，或性伴侣反复感染，手术可降低复发率70%（某临床研究）。

2.排尿/性生活异常：尿流细弱、排尿困难，或性生活疼痛、早泄（需排除心理因素，泌尿外科评估后决定）。

3.包茎/嵌顿：包皮口狭窄无法上翻（包茎），或上翻后嵌顿，需紧急手术。

三、特殊人群处理

1.儿童：5岁前观察，不建议手术；糖尿病患者需先控糖。

2.成人：无严重症状优先保守清洁，影响生活质量者可手术。

四、手术与护理

以包皮环切术为主，术后保持干燥，2-4周愈合，规范护理并发症<5%。