白带像豆腐渣一样是怎么回事

外阴阴道假丝酵母菌病常见原因有假丝酵母菌机会致病、育龄女性因阴道微生态易受影响等、幼女因局部免疫未成熟、绝经后因雌激素降低、长期用广谱抗生素等破坏微生态、常穿紧身化纤内裤、糖尿病血糖控制不佳、有长期用免疫抑制剂或既往反复发作病史；症状为外阴瘙痒灼痛、尿痛性交痛、分泌物白色稠厚凝乳或豆腐渣样；诊断通过妇科检查见外阴红斑水肿抓痕等、实验室检查阴道分泌物湿片找芽生孢子或假菌丝、分泌物培养明确诊断；治疗与注意事项包括一般治疗消除诱因、保持外阴清洁干燥、药物治疗用抗真菌药局部或全身，妊娠期首选局部治疗，幼女用温和局部治疗且注意护理和衣物分开洗。

一、常见原因

（一）外阴阴道假丝酵母菌病

1.发病机制：主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，假丝酵母菌属于机会致病菌，通常在阴道内处于酵母相，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假菌丝相酵母菌大量繁殖，从而引发炎症反应。

2.年龄与性别因素：育龄女性较为常见，这与该时期女性阴道局部微生态环境易受多种因素影响有关，如月经周期、妊娠等。幼女及绝经后女性也可能发病，幼女是因为阴道局部免疫功能尚未完全发育成熟，绝经后女性则是由于体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降。

3.生活方式影响：长期应用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，增加假丝酵母菌感染风险；经常穿紧身化纤内裤会使阴道局部温度和湿度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，也为假丝酵母菌生长提供了良好条件。

4.病史相关：有长期应用免疫抑制剂病史的患者，其自身免疫功能受到抑制，容易发生假丝酵母菌感染；既往有外阴阴道假丝酵母菌病反复发作病史的患者，再次发病的几率相对较高。

二、症状表现

患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时坐立不安，还可伴有尿痛、性交痛等，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

三、诊断方法

（一）妇科检查

可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

（二）实验室检查

1.阴道分泌物湿片检查：在显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是简单快速的诊断方法。

2.阴道分泌物培养：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行分泌物培养，以明确诊断，同时还可进行药物敏感性试验，指导临床用药。

四、治疗与注意事项

（一）一般治疗

积极消除诱因，如停用广谱抗生素、积极控制糖尿病等；患者应保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，更换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。

（二）药物治疗

主要是局部或全身应用抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服氟康唑等药物。

（三）特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：由于妊娠期女性生理特殊性，治疗时应首选局部治疗，避免使用口服抗真菌药物，以减少对胎儿的潜在影响，治疗需在医生指导下进行，严格遵循用药规范。

2.幼女：幼女发生外阴阴道假丝酵母菌病时，治疗需更加谨慎，多采用局部涂抹抗真菌药膏等温和的局部治疗方法，同时要注意保持外阴清洁，家长应协助做好护理工作，避免患儿搔抓外阴，并且要注意衣物的清洁卫生，与成人衣物分开洗涤。