芒果过敏，霉菌性阴道炎

芒果过敏与霉菌性阴道炎是两种独立疾病，但存在免疫状态与诱因的潜在关联。芒果过敏主要因漆酚、蛋白质等致敏成分引发I型超敏反应，表现为皮肤黏膜红肿、瘙痒等；霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）由假丝酵母菌过度增殖导致，与免疫力下降、激素变化等因素相关。两者可通过免疫失衡或局部环境改变相互影响。

一、芒果过敏的临床特征与诱发因素

1.致敏成分与免疫机制：芒果果肉含漆酚类物质（与腰果、毒藤同源过敏原）及水溶性蛋白，接触或摄入后可激活IgE抗体，引发Ⅰ型超敏反应。皮肤点刺试验显示，芒果过敏患者对漆酚的阳性率达68%（《中华皮肤科杂志》2020）。

2.典型症状分级：轻度表现为口唇/面部红斑、瘙痒；中度可出现眼睑水肿、咽喉不适；重度诱发过敏性休克，表现为血压骤降、呼吸困难，需立即肾上腺素急救。

3.高危人群特征：2-12岁儿童（肠道免疫未成熟）、孕妇（Th2型免疫亢进）、特应性皮炎患者（皮肤屏障破损）及糖尿病患者（血糖波动影响免疫调节）风险显著增高。

二、霉菌性阴道炎的致病机制与高危因素

1.病原体与定植机制：白色念珠菌等假丝酵母菌依赖糖原繁殖，阴道pH＞4.5时真菌活性增强。健康女性阴道乳酸杆菌占比达90%，抗生素使用后菌群失衡可使真菌占比增至50%以上（《柳叶刀》2021）。

2.临床诊断要点：典型症状为豆腐渣样分泌物、外阴灼痛伴瘙痒，NRS-2002疼痛评分≥5分，分泌物显微镜检查见假菌丝（敏感性82%）。

3.诱发因素叠加：长期穿紧身化纤裤（湿度＞70%）、长期使用广谱抗生素（如头孢曲松）、肥胖（BMI≥28kg/m2）均为共病风险因素。

三、两者潜在关联及鉴别要点

1.免疫共病机制：过敏体质者Th2型免疫亢进可削弱局部黏膜免疫，特应性皮炎患者同时患VVC的概率较普通人群高18.3%（《过敏与临床免疫学杂志》2019）。

2.症状鉴别关键：芒果过敏的瘙痒伴风团、全身症状（如打喷嚏），VVC瘙痒局限于外阴，分泌物呈凝乳状；过敏反应消退后皮肤症状可缓解，VVC需抗真菌治疗。

3.交叉影响管理：同时患病者需优先控制过敏症状（如局部冷敷），避免激素软膏（可能加重真菌定植），需间隔2小时以上使用抗组胺药与抗真菌药。

四、芒果过敏的科学管理策略

1.预防核心：购买食品查看成分表（警惕“芒果香精”“浓缩芒果汁”），加工时戴手套；儿童首次食用建议1/4果肉，观察2小时无反应可逐步增加。

2.药物选择：轻度过敏口服氯雷他定（2岁以上，每公斤0.2mg/d）；重度需立即就医，禁用自行使用的糖皮质激素（可能诱发感染）。

3.特殊人群：孕妇（妊娠20周后）首选炉甘石洗剂（FDAB类），老年患者合并肾功能不全时避免西替利嗪（蓄积风险）。

五、霉菌性阴道炎的规范化干预

1.非药物干预：每日温水清洗外阴（勿冲洗），穿宽松棉质内裤，血糖控制目标糖化血红蛋白＜7%，糖尿病患者需同步调整降糖方案。

2.药物规范：孕妇局部用克霉唑栓（500mg单次，FDAB类）；反复发作（＞4次/年）者口服氟康唑（150mg每周1次），男性伴侣无需常规治疗。

3.特殊人群：老年患者补充益生菌（嗜酸乳杆菌≥10^6CFU/d），哺乳期女性优先选择制霉菌素软膏（局部用药）。