什么是生殖感染

生殖感染是由病原体侵入生殖系统或相关组织引发的感染性疾病，涉及男女不同解剖部位，主要表现为局部炎症反应及全身症状，多数通过性接触传播，部分与卫生习惯、免疫力相关。

一、生殖感染的定义与分类

定义：由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入生殖系统（如阴道、宫颈、尿道、前列腺等）或相关组织（如盆腔、睾丸、卵巢）引发的感染性疾病，可导致局部红肿、分泌物异常、疼痛等症状，严重时影响生育功能。

分类：1.按病原体类型：细菌感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）、病毒感染（人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒）、真菌感染（白色念珠菌）、寄生虫感染（阴道毛滴虫）；2.按传播途径：性传播（占临床病例80%以上，如淋病、梅毒、HIV）和非性传播（如滴虫性阴道炎可能通过公共浴具间接传播）；3.按感染部位：下生殖道（阴道、宫颈、尿道）、上生殖道（子宫、输卵管，如盆腔炎）、生殖腺（睾丸、卵巢）。

二、主要致病病原体及特征

1.细菌感染：淋病奈瑟菌（淋球菌）通过性接触传播，女性多无明显症状，男性表现为尿道脓性分泌物及排尿疼痛；沙眼衣原体可无症状，长期感染可致女性盆腔炎、不孕，男性附睾炎。

2.病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）高危型（16/18型）持续感染可致宫颈癌，低危型引发生殖器疣；单纯疱疹病毒（HSV-2）性传播，表现为生殖器部位簇集性水疱、溃疡，伴疼痛。

3.真菌感染：白色念珠菌因阴道菌群平衡破坏（如长期用广谱抗生素、糖尿病）致病，典型症状为豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒。

4.寄生虫感染：阴道毛滴虫性传播，女性分泌物呈黄绿色泡沫状、伴异味，男性多无症状。

三、典型症状与感染部位的关联

1.下生殖道感染：女性阴道瘙痒、分泌物异常（颜色/质地/气味改变）、性交疼痛；男性尿道灼热感、尿频、尿道黏液或脓性分泌物。

2.上生殖道感染：女性下腹痛、发热、经期延长或经量增多，可能伴盆腔粘连；男性前列腺炎表现为会阴部不适、尿频、尿急。

3.性传播疾病特有症状：梅毒硬下疳（无痛性溃疡）、生殖器疱疹水疱破溃后形成溃疡、HIV急性期皮疹伴淋巴结肿大。

四、高危人群及风险因素

1.年龄：性活跃期（15-49岁）人群，青少年因缺乏防护意识风险高；

2.性别：女性（育龄期激素波动、宫颈柱状上皮异位）、男性（尿道黏膜薄）；

3.生活方式：不安全性行为（多性伴侣、无保护性行为）、过度清洁（破坏阴道菌群）、共用毛巾/浴具；

4.病史：糖尿病（免疫力下降）、长期激素治疗（如器官移植后）、HIV感染者（免疫缺陷）、既往生殖系统手术史（如流产后感染）。

五、预防与临床干预要点

1.预防措施：坚持安全性行为（全程使用安全套）、固定性伴侣、每日清洁外阴（避免冲洗阴道）、公共场合注意卫生（不共用毛巾、马桶）；

2.特殊人群管理：糖尿病患者严格控制血糖，定期妇科/男科检查；孕妇需在医生指导下筛查HPV、衣原体；儿童避免与成人共用私人物品；

3.治疗原则：明确病原体后针对性用药（如细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药物缓解症状），性伴侣需同时治疗，避免交叉感染；

4.定期筛查：性活跃女性定期HPV/TCT筛查，男性定期前列腺特异性抗原（PSA）检查，高危人群每年复查。