抑郁症药物有哪些

抗抑郁药物包含选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀增突触间隙5-羟色胺抗抑郁儿童需评风险收益、舍曲林对强迫症有效儿童需考量代谢与获益平衡、氟西汀半衰期长不同年龄用需关注代谢差异；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂中文拉法辛能阻断两递质再摄取起效快但有降压风险需监测血压、度洛西汀除抗抑郁对慢性疼痛有效不同年龄用要考虑代谢特点及不良反应老年关注肝肾功能；去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药米氮平增两递质释放改善抑郁且对睡眠有改善不同年龄用需留意镇静等不良反应儿童慎评估镇静影响；三环类阿米替林抗胆碱能不良反应明显老年更敏感儿童一般不推荐；单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺需严格控饮食避免富含酪胺食物否则致高血压危象临床应用少，特殊人群中儿童优先心理治疗需用药经医生评估，老年因肝肾功能减退用药从小剂量起始缓慢加量密切监测，妊娠期和哺乳期女性需权衡风险在医生指导下谨慎选药。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

（一）帕罗西汀

通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用，抗抑郁效果确切，不良反应相对较轻，不同年龄抑郁症患者均可使用，但儿童使用需严格评估风险收益。

（二）舍曲林

对强迫症也有一定疗效，能改善抑郁症患者的抑郁情绪等症状，在不同年龄段抑郁症患者中应用，儿童使用时需谨慎考量药物代谢及可能出现的不良反应与治疗获益的平衡。

（三）氟西汀

半衰期较长，服用相对方便，可用于不同年龄的抑郁症患者，但需关注其在不同年龄阶段可能出现的药物代谢差异及相关不良反应。

二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

（一）文拉法辛

能同时阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，起效相对较快，不过存在一定降压风险，使用时需监测血压，不同年龄患者使用时要依据个体情况调整并关注血压变化等情况。

（二）度洛西汀

除抗抑郁外，对慢性疼痛有一定疗效，在不同年龄阶段使用时，要考虑不同年龄段的药物代谢特点以及可能出现的不良反应，如老年患者需更关注肝肾功能对药物代谢的影响。

三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

米氮平

通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α2受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放来改善抑郁情绪，且对睡眠有一定改善作用，不同年龄患者使用时需留意可能出现的镇静等不良反应，如儿童使用时要谨慎评估镇静作用对其日常活动等的影响。

四、三环类抗抑郁药

阿米替林

抗胆碱能不良反应较明显，如口干、便秘、视物模糊等，老年患者使用时需特别注意，因其对抗胆碱能副作用更敏感，可能增加认知障碍等风险，儿童一般不推荐使用此类药物。

五、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）

吗氯贝胺

这类药物需严格控制饮食，避免与富含酪胺的食物同用，否则可能引起高血压危象，临床应用相对较少，特殊人群使用时需格外谨慎评估风险。特殊人群方面，儿童抑郁症患者优先考虑心理治疗等非药物干预，若需用药需经医生严格评估；老年患者因肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用抗抑郁药时应从小剂量起始、缓慢加量并密切监测不良反应；妊娠期和哺乳期女性使用抗抑郁药时，需权衡药物对胎儿或婴儿的风险与母亲抑郁未治疗的风险，在医生指导下谨慎选择药物。