慢性单纯性鼻炎如何治疗

慢性单纯性鼻炎治疗以非药物干预为优先，药物治疗为辅，需结合生活方式调整及特殊人群特点，避免低龄儿童滥用药物。核心措施包括鼻腔冲洗、规避诱发因素、合理选择鼻用糖皮质激素或抗组胺药等。

1.非药物干预措施

①鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水（浓度0.9%），每日1~2次，水温控制在37℃左右，采用低头位轻柔冲洗鼻腔，儿童需由家长协助操作，避免呛咳；该方法可清除鼻腔分泌物，减轻鼻黏膜水肿，临床研究显示其对鼻塞、流涕症状缓解有效率达60%~70%（《中国过敏性鼻炎诊疗指南》2023版）。

②规避诱发因素：避免接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑），过敏性鼻炎患者需定期清洁家居环境，使用防螨床品；减少接触刺激性气体（油烟、化学试剂），雾霾天外出佩戴防颗粒物口罩，室内安装空气净化器。

③物理治疗：每日早晚用40℃左右热毛巾敷鼻（每次15~20分钟），促进鼻黏膜血液循环，缓解鼻塞；慢性鼻炎急性发作期可配合鼻腔蒸汽吸入（温水雾化），改善鼻腔干燥。

2.药物治疗选择

①鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，适用于持续性鼻塞、流涕症状，可减轻鼻黏膜炎症反应，临床数据显示连续使用2周后症状缓解率达80%以上（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年研究）；需注意用药后用生理盐水漱口，避免口腔真菌感染。

②口服抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪，适用于合并鼻痒、打喷嚏等过敏症状者，2岁以上儿童及成人可在医生指导下使用，服药期间避免驾驶或操作机械；孕妇及哺乳期妇女需经产科医生评估后使用。

③减充血剂：羟甲唑啉滴鼻剂、麻黄碱滴鼻液，仅短期（不超过3天）用于缓解严重鼻塞，连续使用超过7天可能导致鼻黏膜反跳性充血，形成药物性鼻炎，婴幼儿禁用。

3.生活方式调整

①规律作息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，睡眠不足会降低鼻黏膜免疫功能（《Sleep》期刊2021年研究），加重鼻塞症状。

②饮食管理：每日摄入富含维生素C的新鲜蔬果（橙子、西兰花）及维生素E食物（坚果、橄榄油），减少辛辣刺激食物，避免酒精摄入（酒精会扩张鼻黏膜血管）。

③适度运动：每周3~5次有氧运动（快走、游泳），每次30分钟，改善鼻黏膜血液循环；运动后避免立即用冷水冲洗鼻腔，防止温差刺激。

④鼻腔保湿：干燥季节使用生理盐水鼻腔喷雾保持湿润，湿度控制在40%~60%，老年人可在室内放置加湿器，避免鼻黏膜干燥出血。

4.特殊人群注意事项

①儿童（<6岁）：禁用口服抗组胺药及鼻用减充血剂，鼻腔冲洗需在家长监督下进行，选择医用生理盐水（而非自制盐水），避免渗透压不当损伤鼻黏膜；合并腺样体肥大者需优先排查是否需手术干预。

②孕妇：鼻用糖皮质激素可在医生指导下使用布地奈德鼻喷剂（FDAB类药），避免自行使用口服药物；孕期避免接触甲醛、苯等化学物质，减少鼻腔刺激。

③老年人：合并高血压、冠心病者慎用口服抗组胺药（可能加重心脏负担），鼻用药物需从小剂量开始，观察血压变化；有慢性支气管炎病史者避免长期使用糖皮质激素鼻喷剂，以防诱发呼吸道感染。

④过敏体质者：明确过敏原后（如尘螨、霉菌），需定期清洁空调滤网、衣柜，必要时进行标准化过敏原免疫治疗（皮下注射或舌下含服），疗程通常2~3年。