怀疑宫颈炎做什么检查

怀疑宫颈炎时，需通过妇科检查、病原学检测、宫颈细胞学检查、HPV检测、必要时阴道镜及病理检查等明确诊断，检查前需避免性生活、阴道冲洗及用药等干扰因素。

一、妇科检查

1.检查方法：通过妇科窥器暴露宫颈，观察宫颈黏膜是否充血、水肿，有无脓性分泌物附着，宫颈表面是否有糜烂样改变或接触性出血；触诊宫颈质地，判断有无压痛或异常结节。

2.临床意义：初步判断炎症程度及宫颈外观特征，排除宫颈息肉、宫颈肌瘤等器质性病变。检查时需注意宫颈黏液性状，黏液量增多、颜色变黄或脓性常提示炎症可能。

3.特殊人群提示：青春期女性检查前建议由家长陪同，缓解紧张情绪；绝经后女性宫颈组织萎缩，检查时动作需轻柔，避免黏膜损伤。

二、病原学检查

1.检查方法：取宫颈管分泌物进行涂片染色（革兰氏染色查淋球菌、衣原体等）、培养（明确病原体种类及药敏性），或采用核酸扩增技术（如PCR）检测衣原体、支原体等病原体。

2.临床意义：明确宫颈炎的感染类型，指导抗生素或抗病毒药物选择。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖支原体及厌氧菌等，其中衣原体和淋球菌感染常导致急性宫颈炎，需优先排查。

3.特殊人群提示：性活跃女性（尤其＜25岁）感染风险较高，建议同时对性伴侣进行检查；孕妇感染衣原体可能增加早产、胎膜早破风险，需尽早筛查并规范治疗。

三、宫颈细胞学检查（液基薄层细胞学检查，TCT）

1.检查方法：使用专用刮板采集宫颈外口及转化区细胞，通过液基薄层技术制成涂片，进行巴氏染色或苏木精-伊红染色，观察细胞形态变化。

2.临床意义：筛查宫颈上皮内病变（CIN）及宫颈癌细胞，区分炎症性改变与癌前病变。炎症时可见炎症细胞浸润、化生细胞等，若发现异常细胞需进一步检查。

3.特殊人群提示：30岁以上女性建议与HPV检测联合筛查；无性生活史者通常不建议进行，避免器械损伤处女膜；免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂）需缩短筛查间隔。

四、高危型HPV检测

1.检查方法：通过核酸杂交或PCR技术检测宫颈脱落细胞中高危型HPV（如16、18、31、33型等）的DNA片段，部分检测包含低危型HPV分型。

2.临床意义：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，检测可评估宫颈癌发病风险，同时提示宫颈炎可能与HPV感染相关（尤其HPV16/18型感染）。

3.特殊人群提示：有多个性伴侣、性传播疾病史者需重点筛查；HIV感染者免疫力低下，HPV清除能力下降，建议每6个月复查一次。

五、阴道镜检查及宫颈活检

1.检查方法：阴道镜下放大观察宫颈表面血管及上皮形态，对醋酸试验或碘试验阳性区域（异常转化区或糜烂面）取活检组织，送病理科进行组织学诊断。

2.临床意义：明确宫颈病变性质，区分炎症、癌前病变或宫颈癌。对于TCT或HPV异常者，阴道镜活检是确诊金标准，可避免盲目治疗。

3.特殊人群提示：妊娠期女性除非必要，避免阴道镜检查及活检；宫颈萎缩女性（如绝经后）可能因转化区上移增加活检难度，需提前告知医生病史。

检查前注意事项：检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗或阴道用药；避开月经期，检查当天需排空膀胱；携带既往检查报告（如HPV、TCT结果）供医生参考。