得了鼻咽癌后的症状都有什么

鼻咽癌的症状因肿瘤发生部位、侵犯范围及病程阶段不同而存在差异，常见症状主要包括局部症状、耳部症状、颈部症状、颅神经症状及全身症状等。

1.局部症状

1.1涕血与鼻出血：鼻咽部肿瘤侵犯黏膜，导致局部糜烂、小血管破裂，早期表现为回吸涕带血丝（回吸涕后痰中带血），随病情进展可出现鼻腔出血，量多少不一，中老年患者或长期吸烟者可能因血管脆性增加而出血量增多。

1.2鼻塞：肿瘤增大阻塞后鼻孔，表现为单侧或双侧鼻塞，初期间歇性，随肿瘤生长逐渐加重，若合并感染或鼻窦炎，可出现脓涕、鼻塞加重，易被误认为鼻炎。

1.3头痛：多为单侧持续性疼痛，部位多在颞部、额部或枕部，因肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经分支所致，早期可能被误诊为偏头痛，若疼痛持续加重且药物缓解不明显，需进一步检查。

2.耳部症状

2.1耳闷与听力下降：肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管功能，导致中耳腔负压、积液，表现为单侧耳闷、耳胀感，伴传导性听力下降（多为单侧），易被误认为中耳炎，尤其儿童患者或长期吸烟者，若单侧中耳炎反复不愈，需排查鼻咽部病变。

2.2耳鸣：因咽鼓管功能障碍或肿瘤侵犯中耳结构，可出现低调持续性耳鸣，类似“嗡嗡”声，老年患者可能因听力下降未及时察觉，而以耳鸣为主诉就诊。

3.颈部症状

3.1颈部淋巴结肿大：约60%-80%患者以颈部肿块为首发症状，多位于颈深上淋巴结（下颌角后方、胸锁乳突肌前缘），表现为无痛性、质地硬、活动度差的肿块，可逐渐增大、融合，若侵犯颈部神经，可出现颈部或肩部麻木、疼痛。

3.2吞咽不适：肿瘤侵犯口咽或喉咽，累及吞咽肌群或神经时，可出现吞咽疼痛、异物感，尤其在吞咽固体食物时明显，长期不适可能导致营养不良，老年患者需与食道病变鉴别。

4.颅神经相关症状

4.1三叉神经症状：肿瘤侵犯三叉神经半月节或分支，可出现面部麻木（尤其单侧面颊、下颌区域）、疼痛或感觉减退，疼痛多为针刺样或烧灼样，夜间加重，需与三叉神经痛鉴别。

4.2面神经症状：侵犯面神经分支时，可出现单侧面部表情肌麻痹（如口角歪斜、闭眼困难），老年患者因合并高血压、糖尿病等基础疾病，可能掩盖症状，易延误诊断。

4.3外展神经症状：肿瘤压迫或侵犯外展神经（支配眼球外直肌），可导致眼球运动障碍、复视（看东西重影），尤其向外侧注视时明显，患者可能主诉“看东西有两个影子”。

5.全身症状

5.1体重下降与贫血：肿瘤消耗机体能量、影响食欲，或因反复出血导致慢性贫血，表现为短期内体重下降（1-3个月内下降5%以上）、乏力、面色苍白，中老年患者若合并基础疾病（如糖尿病），体重下降可能被忽视，需结合其他症状综合判断。

5.2发热与远处转移症状：因肿瘤坏死或合并感染，可出现低热（37.5-38℃），若肿瘤转移至骨骼（如脊柱、肋骨），可出现骨痛、病理性骨折；转移至肺或肝脏，可出现咳嗽、咯血、肝区疼痛等症状，老年患者合并肺部基础疾病（如慢阻肺）时，咳嗽症状易被掩盖。

40-60岁人群高发，年轻患者症状可能不典型，易被忽视；男性发病率高于女性，可能与遗传易感性或长期吸烟、饮酒等生活习惯相关，此类人群出现单侧鼻塞、反复中耳炎或颈部肿块时，需及时排查鼻咽部病变。